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常见眼底疾病

视网膜脱离

视网膜脱离

症状自测

1.飞蚊与闪光:出现最早。
2.中心视力下降:与视网膜脱离的部位、范围、时间、玻璃体混浊程度等有关。
3.视物变形
4.视野缺损:视网膜脱离时,部分敏感患者可发觉视野缺损。

视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体变性相互作用的结果,严格地说,手术治疗仅是对症治疗。治疗后须配合药物使用。

手术治疗

(1)原发性视网膜脱离仍以手术为主要手段,手术原则为在与裂孔相应巩膜面电凝、冷凝或球外、球内光凝,以引起局部脉络膜反应性炎症,使脉络膜与视网膜神经上皮层发生粘连面封闭裂孔。
(2)玻璃体牵引严重则需施行玻璃体切割术

药物治疗

(1)视网膜脱离在诊断后及术后约一个月内患眼都滴1%阿托品眼药水(眼膏)。
(2)葡萄膜反应及玻璃体混浊重者,一般都应用地塞米松及消炎痛治疗。
(3)所有术后患者都应选择2-3种口服药促进视力的恢复。
(4)术后3-5天都应用抗生素预防感染。
(5)手术方法根据病情采用巩膜压术、巩膜环扎术或联合玻璃体切割术、玻璃体视网膜显微术并球内注气或注矽油等。


糖网病

糖网病

症状自测

1.早期无自觉症状,随病情进展出现不同程度视力下降
2.黄斑区受累,出现视野中央暗影、中心视力下降及视物变形。
3。视网膜小血管破裂,患者自觉眼前黑影飘动
4.新生血管大量出血,视力严重丧失,仅存光感

糖尿病性视网膜病变(DR)治疗方法之一是激光视网膜光凝术,如果血管损害引起了广泛出血并进入了玻璃体,则需行玻璃体切割术。

手术治疗

(1)光凝治疗   激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。
(2)冷凝治疗   冷凝主要用于不适合做光凝治疗的病人或光凝治疗的补充疗法。
(3)玻离体切割术   玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。
(4)垂体摘除   多年来曾采用了多种垂体抑制方法,包括从外部辐射到经额垂体摘除。但是,垂体摘除会带来诸多后遗症,并需终身补充激素,故应特别慎重。

药物治疗

(1)长期控制血糖   糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。
(2)降低血脂   对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应 摄取低脂饮食,并应用降血脂药物:如肝素、氯贝丁酯。
(3)控制血压   血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,口服血管紧张素转化酶抑制剂卡托 普利对糖尿病性视网膜病变有减轻作用,这可能与它抗高血压作用有关。
(4)其它   导升明、阿司匹林、醛糖还原酶、钙离子通道阻滞剂、抗组胺药等药物。


黄斑病变

黄斑病变

症状自测

1.早期常出现视物模糊、视物变形眼前有闪光感等症状。
2。黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影视物变形

老年黄斑病变的治疗时间为发病后三个月,在病发前三个月如果及时正确的治疗,可大大降低失明机会。

治疗手段

1.监测健眼
2.激光光凝治疗:如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。
3.手术治疗:玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。
4.借助助视器生活。
5.药物辅助治疗:服用维生素E、维生素C;有炎症者用皮质类固醇。
6.黄斑裂孔:视力下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的很大,需行视网膜脱离复位或玻璃体。
7.黄斑视网膜前膜:膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡凹,视力下降或变形时,可采用玻璃体剥除前膜。


视神经病变

视神经病变

症状自测

1。发病年龄一般多在中年以后,起病急。
2.单眼或双眼突发的视功能障碍,逐渐加重。
3。眼底检查视盘多偏小,生理凹陷不明显,杯/盘较小。轻度视盘水肿,边界模糊。
4.典型的视野缺损。

视神经病变是由于各种原因导致的视神经变性,失去传导功能,导致视物模糊甚至失明。

视神经炎

本病部分患者不治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发,缩短病程。

前部缺血性视神经病变治疗

(1)针对全身病治疗,改善眼部动脉灌注。
(2)全身应用糖皮质激素,以缓解循环障碍所致的水肿、渗出,对动脉炎性尤为重要。 动脉炎性缺血性视神经病,应早期大剂量使用糖皮质激素冲击疗法,以挽救患者视力, 并预防另侧眼发作。
(3)静脉滴注血管扩张药,改善微循环。
(4)口服乙酰唑胺降低眼内压,相对提高眼灌注压。但对其作用尚有争议。

视神经萎缩

大多数脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩,术后常可获得明显的视力恢复。视神经管骨折如能及时手术,也可能收到较好的效果。其它原因所致的视神经萎缩,可试用神经营养药血管扩张药等治疗。

视神经肿瘤

治疗上,前者可采用激光光凝,但视力预后不良;后者无特殊处理,只需定期随诊。


眼底病推荐专家

深圳华厦眼科医院眼底病手术专家

赵铁英

院长
  • • 主任医师
  • • 临床医学博士
  • • 眼底病科专家

职务:临床医学博士,主任医师,眼底病科专家,眼底病科主任,深圳市医学教育中心兼职教授,深圳市工伤劳动能力鉴定委员会专家。广东省卫生系列高级职称评审专家。深圳华厦眼科医院院长。

擅长领域:主要从事各种原因导致玻璃体视网膜疾病的治疗:各种复杂性视网膜脱离、黄斑疾病(尤其是各类黄斑裂孔、黄斑前膜、年龄相关性黄斑病变等)、严重增殖性糖尿病性视网膜病变及各种严重眼后段外伤的诊断及显微手术治疗工作。在国家级杂志发表学术论文40余篇,主持市级科研立项课题3项,参编论著两部。

微创玻切手术

预约微创玻璃体切割手术
   ——治疗眼底疾病

玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来的现代显微眼科手术,随着技术、器械不断地更新发展,现代玻璃体手术已成为眼科领域具有治疗价值的手术方法之一。

深圳华厦眼科医院微创玻璃体切割术,是一项及其精细复杂的显微外科手术,通过观察系统、照明系统、手术系统直视下,在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作,这种新技术切口小,实现了手术时间短,恢复快,愈合好,无缝合...

微创玻璃体切割术过程

1、插入套管---插入23G/25G+套管,无需切开球结膜。

智胜彩票2、经套管进行手术---23G/25G+器械经套管进入玻璃体腔,完成眼内操作。

3、切除玻璃体,手术结束---拔出套管,切口闭合,无需缝合。

微创玻璃体切割术
     ——四大优势

1、显微微创玻璃体切割术适应症广泛,打破了过去很多眼底疾病不能治疗的手术禁区;
2、手术无需开刀、无需缝合,在局麻下进行,几乎无任何痛苦;
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4、手术通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血,即可清除细菌毒素,恢复屈光间质透明性,极大地改善眼底病患者的症状,避免更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。

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眼底病相关问题

  • 视网膜脱离是怎么回事?
  • 如何预防黄斑病变?
  • 糖网病患者应如何运动?
  • 眼底病饮食注意事项
  • 激光光凝术能治疗哪些眼底病?

视网膜脱离分类复杂,可分为原发性(裂孔源性)和继发性(牵引性和渗出性)。

原发性视网膜脱离是以视网膜裂孔形成为基础的,液化变性的玻璃体通过裂孔进入神经上皮下,引起视网膜脱离。裂孔的形成与视网膜的变性改变密切相关,其中玻璃体的牵引力又在裂孔的形成及视网膜脱离的发生与发展中具有极其重要的作用。

牵引性视网膜脱离通常指视网膜由于缺血缺氧导致视网膜表面纤维血管增生,增生的纤维血管膜继发性收缩引起视网膜脱离,进一步发展还可引起视网膜裂孔形成,称为牵引裂孔性视网膜脱离,常见的原因有增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eale病等。

1。定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩晴明穴、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力,从而延缓晶体混浊的发展。

2.黄斑病变护理。要注意保持心情舒畅,要避免过度情绪激动,保证全身气血流通顺畅,提高机体抗病能力,这对黄斑病变的康复,同样很重要。

3.饮食宜忌。黄斑病变的产生与晶体内缺乏维生素C、B6、氨基酸、某些微量元素有关,应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉(动物肝脏)、蛋类食物,少食辛辣香燥、油腻难化之品,并戒烟酒。

在糖尿病的中晚期,患者大都会出现眼底的并发症,视网膜上的毛细血管壁脆弱,运动时突然用力会造成血压一过性升高,增加视网膜上的压力引起视网膜脱离,严重时甚至会造成失明。同时,血管壁破裂还会造成眼底出血。而伸展运动,如踢踢腿、拉拉胯,活动一下各个关节和肌肉群,大概在10分钟左右,可以让毛细血管逐步适应血压的升高,让视网膜的受力有个缓冲过程,从而避开视网膜脱离的诱因。

眼底病从中医角度可分为两种:热性眼底病和杂性眼底病。热性眼底病有视神经炎、视盘血管炎、急性视网膜色素上皮炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜炎等;杂性眼底病有缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经萎缩、老年性黄斑变性等。

1.肉食类主要用于杂性眼底病,或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效,肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血,猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液,鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。应少食多餐,不可暴饮暴食。

2.有些水果非常适用于热性眼底病,如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说,最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。

3.植物类多用于热性眼底病的辅助治疗,比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用;而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗,但杂性眼底病气血不足者也可以食用。

眼底激光光凝术的适应证:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、Coats病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜肿瘤、老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、近视眼的周边眼底改变、视网膜裂孔、局限性视网膜脱离等眼底病。

小儿眼病治疗方案

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